リウマチの飲み薬の中で、メトトレキサートの次に効果があるのがタクロリムスになります。タクロリムスの良いところは、「1日1回夕食後に服用すればよいので飲み方が簡単な事」と「お薬の血中濃度を確認しながら治療できる」という点です。

週1-2回決まった曜日だけ服用するメトトレキサートと違って、タクロリムスは毎日夕食後に1回服用するだけなので、飲み間違いが起きにくいお薬になります。また錠剤も小さめで飲みこみやすいお薬になります。

またタクロリムスは血中濃度といって、体の中にどの程度タクロリムスが残って効いているのかを血液検査で調べることができます。血中濃度が高すぎる場合にが、お薬が多すぎるということなので、副作用が出る前に薬を減らすことが出来きます。逆に血中濃度が低すぎてリウマチの痛みが残っている場合には、お薬の量を増やすことでリウマチをさらに良くすることが期待できます。このような血中濃度をみてのお薬量の調整は、他のリウマチ薬にはないタクロリムスの特徴になります。

注意点としては、「血糖値」と「他のお薬との飲み合わせ」になります。タクロリムスを使うと血糖が少し高くなる方がいらっしゃいます。特にもともと糖尿病がある方では血糖が上がりやすいので、毎月の血液検査で血糖値のチェックが必要です。また他のお薬との飲み合わせに注意が多いお薬になります。高血圧で使われる一部の利尿剤（アルダクトンなど）は併用禁止。また一部の抗生剤（クラリスなど）、一部の胃薬（タケプロンなど）、カルシウム拮抗剤タイプの血圧薬（アダラートなど）はタクロリムスの濃度が上がってしまう事があるので注意が必要です。できれば内科の先生に、他のお薬に変えて頂けるかご相談頂くと良いかと思います。またグレープフルーツジュースもタクロリムスの濃度が上がる事があるので避けましょうね。

昔からある、オレンジ色の柿の種の様な形をしたリウマチのお薬になります。以前はリウマチと診断がつくと、最初にアザルフィジンやリマチルといった薬で治療を始め、効果が不十分な場合にはメトトレキサートを使うというのがリウマチの治療でした。しかし、アザルフィジンやリマチルだけではリウマチを十分に抑えきることが難しい事が多いので、現在ではリウマチと診断したらまずメトトレキサートで治療を始めるようになりました。ただ、メトトレキサートが使いにくいご高齢の方では、今でもアザルフィジンは重要なお薬になっております。リウマチの治療効果は、メトトレキサート＞タクロリムス＞アザルフィジンといったところで中程度になります。ただその特徴はメトトレキサートが使いにくい腎臓の働きが悪い方や、間質性肺炎がある方にも比較的問題なく使える、長期的に使用してもトラブルが少ないという点です。アザルフィジンは肝臓で分解されるお薬ですので、腎臓への負担が少なくなります。間質性肺炎というのは免疫のバランスが変わると出てくるので、頻度は低いながら全てのリウマチのお薬で間質性肺炎が出てくる可能性があります。しかしその中でも、アザルフィジンは間質性肺炎の起きる頻度が他のお薬よりも低くなっております。

お薬を始めて最初の数週間で、稀に湿疹や発熱などのアレルギー反応が出る方がいらっしゃいます。その場合には無理をせずにお薬を変更しましょう。ただ最初の数週間で特にアレルギー症状がなければ、その後はほぼ問題なく安全に使えるお薬になります。

近年登場したリウマチのお薬で、20年かけて開発されました。治療効果はアザルフィジンとほぼ同程度になります。メトトレキサートが使いにくいご高齢の方、腎臓の働きの悪い方、間質性肺炎のある方のリウマチ治療に役立ちます。もともと鎮痛剤として開発されていた経緯もあってか、痛みの改善がみられるのが治療を介して1-2か月と他の飲み薬に比べて比較的早いのが特徴です。

• 飲み始めに肝臓の数値が高くなることが稀にあるので注意が必要です。まず朝1錠え始めて、血液検査で肝臓の数値を確認しながら、朝1錠＋夕1錠に増やしていきます。飲み始めの肝臓の数値だけ注意すれば、あとはあまり問題の起きないお薬になります。
• 不整脈や脳梗塞などで血液をサラサラにするワーファリンを使われている方や、胃潰瘍のある方は使えないお薬になるので注意しましょう。

一昔前まではリウマチの治療の中心であったお薬で、リウマチと診断された方の多く使われていました。ただ、現在では新たにリウマチと診断された方は、リマチルよりも効き目の優れたメトトレキサートで治療を始めます。そのためメトトレキサートが使えないなどの状況が無ければ、リマチルで治療を始める事はめっきり減りました。

ただ、過去にリマチルで治療を始められてリウマチが落ち着いている方も中にはいらっしゃいます。その場合には、あえてお薬を変更する必要はありません。大切なのは、リマチルは長年使用していると効き目が落ちる事があるお薬なので、もし痛みや腫れが出てきた場合にはそのままにせずにお薬を変更することです。また最近リウマチと診断された方で、もしリマチルで治療を始められた方がいらっしゃいましたら、メトトレキサートが使えない状況なのかを一度確認することがおすすめです。

昔は朝昼夕の1日3回3錠を使われる事が多かったのですが、1日2錠と1日3錠では効き目は同じで、副作用が1日3錠の方に多い事が分かりました。そのため、現在はリマチルは1日2錠までで使います。1日3錠使われている方は、減らす事を考えられても良いかと思います。特にリマチルは少し腎臓に負担のかかるお薬になりますので、年齢とともに腎臓の働きが落ちた方はお薬を減らす必要があります。

人間の体の中には、色々な働きをするホルモンがありますが、その中には免疫細胞が暴れるのを落ち着かせて炎症を抑える副腎皮質ホルモンというものがあります。このもともと体の中で活躍している副腎皮質ホルモンを真似して作ったお薬が、プレドニンになります。その大きな特徴はなんといっても効果の速さです。他のリウマチの飲み薬が治療を始めて1～3か月程度でジワジワと効いてくるのに対して、プレドニンは何と1～3日で効果が出てきます。また、腎臓の悪い方や、間質性肺炎のある方にも問題なく使う事が出来ます。さらには、肝臓の悪い方や、他のお薬との飲み合わせも問題ありません。リウマチのお薬はご年齢とともに体の負担も考え徐々に減らしていくのですが、最終的に残るのがこのプレドニンになります。

プレドニンが問題になるのは、多くの量を長期間使用した場合です。プレドニンの量が多いと血糖が高くなることがあるので、もともと糖尿病がある方は注意が必要です。定期的に血糖値をチェックし、血糖が上がってくるようならプレドニンの量が多い時期に、一時的にでも血糖を下げるお薬を使う事もあります。また何年も使用していると骨密度が下がってくるので、特に閉経後の女性の方は骨粗鬆症予防のお薬と一緒に使う事が多いです。感染症の関してもプレドニンの量が多くなると、頻度が高くなることが分かっていますので、リウマチが良くなったらプレドニンは少しずつ減らしていく事が大切です。ただ、ご高齢の方ですと使えるお薬が限られてしまう場合もあり、プレドニン以外のお薬が使えない事も多々あります。その場合には、無理してプレドニンを減らしてリウマチが悪くなってしまっては仕方ないので、プレドニンを減らすことを考えつつもリウマチの治療に必要な量は使うというバランスが大切になってきます。

• 生物学的製剤の中では、効き目がゆっくりで2-3か月かけて徐々に効果を発揮する注射になります。
• 効果はゆっくりですが、他の生物学的製剤に比べて結核などの頻度が少ない傾向にあります。
• 約10日で体の中のお薬の量が半分になるので、感染症の治療などにあまり影響しません。
• メトトレキサートが無くても、充分に生物学的製剤の効果を発揮し効き目も長持ちします。

• 効き目も早く、1-2か月で治療効果が出てきます。
• すでにバイオシミラー（ジェネリック薬品）になっていますので、お薬代が他の生物学的製剤の半分近くでお安くなっています。
• 約3-4日で体の中のお薬の量が半分になるので、感染症の治療などにあまり影響しません。
• メトトレキサートが無くても、充分に生物学的製剤の効果を発揮し効き目も長持ちします。

• 効き目も早く、1-2か月で治療効果が出てきます。
• メトトレキサートが無くても、充分に生物学的製剤の効果を発揮し効き目も長持ちします。
• 通常は1本/4週ですが、効果が不十分な場合には2本/4週に増やすことが出来ます。